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抑郁大婶转型三部曲
北京大学首钢医院精神科 任峰   医师周刊微信  2014-04-23 11:52:30    0

对患者反复查体、思索时间稍长、没有斩钉截铁的语气……在患者看来都是“太嫩”的表现。于是让患者信任医生成了对医术和情商的挑战。

与其他科室相比,精神科每天遇到的患者更多的是心情焦躁郁闷者,因此让本就情绪不佳的患者跟着医生积极治疗有点难度。不过一旦做好了,治疗则会事半功倍。

记得一天下午,一位年纪60岁左右的阿姨推门而入,穿着整洁朴素。尽管我热情地招呼,她却表情冷漠地说:“赶紧给我开点药,我还有事,急着呢!”按照就医流程,我问她:“您以前来就诊过吗?带病历本了吗?”

“没有。”她略有些不耐烦。   

“抱歉,第一次看病需要详细记录您的情况,麻烦您去买个病历本吧,这样有助于以后对您的病情进行监测。”我耐心地解释。她悻悻地瞪了我一眼,转身离开。不一会儿,她再次推门进来坐下,语气里充满了怨气,“你有什么赶紧问吧。”

让她平静

我不急不忙地询问病史,慢慢地她的情绪稳定了下来。原来阿姨(我暂且称她为阿姨)近两年常规体检突然发现了4种病——椎动脉供血不足、关节炎、青光眼和高脂血症。于是她感到很悲观,觉得生活特没意思。慢慢地,她感到浑身乏力,也不喜欢出去逛公园了,有时在家看电视不到半小时,就莫名其妙地烦躁起来。

听她倾诉

根据我的判断,阿姨应该是老年抑郁症,其情绪与患有多种躯体疾病有关。但这些病都不是什么严重的疾患,所以我耐心向阿姨解释着这些疾病对身体的影响程度,试图减轻她的心理负担。但让我没想到的是,这丝毫没能缓解阿姨对自己身体的担忧程度,她长叹了一口气说:“唉,别提了,我这辈子太可怜了,浑身都是病。”担心、无奈和焦虑之情溢于言表,她甚至还联想到不如意的往事:“文革”时说错话被批判,工作中同事难为自己,儿子结了婚迟迟不要孩子,老伴不关心自己……

我心里一惊,幸好多年的心理培训已经让我养成了“要关注患者在想什么”的习惯,没有跟她继续谈论这件事。

“我一般不想和人提起我的病,也担心别人说这事,渐渐就不想和人来往了。我宁愿一个人坚强地活着,也不愿看见别人可怜我的眼神。”

阿姨说着眼角有些湿润,我默默地递过纸巾。她迅速地擦了擦眼泪,接着说:“其实他们也喜欢跟我絮叨自己的问题。我劝说他们的时候心里想,你们也有这么多问题,凭什么还来劝我,你说烦不烦啊!”

给她肯定

虽然阿姨满口说烦,但是听得出来,她还是找到了自己的价值。于是我说:“我想,那么多人都找你,说明对你很信任啊……” 我适时地给予她鼓励。

“那是!别提了,他们都把我当知心姐姐,都愿意和我聊天。”我继续就“她正在帮助别人”这一点给予理解和支持。阿姨的话也越来越多,此时的神情已经少了很多的抱怨,像换了个人一般。我的心里也轻松了一些,所以开了个玩笑:“唉,您快把我的‘饭碗’都抢了,我‘压力山大’啊。”听完这话,阿姨居然笑了起来,这是进门以来,她第一次让我感到还有这么爽朗的一面。我知道治疗开始出现了转折。

此后一方面我不再以医生的角度去关注她的缺陷和“可怜”,另一方面也不断地挖掘她身上积极的一面。每个月阿姨都会来找我一次,通过我的引导,她每次谈话的内容不再限于“抑郁”那点事了,“跳交谊舞、爬山、吃哪些食物有益身体健康”等话题越来越多。

之前我只是看病,病不好加药,还不好就换药,这种看病方式往往忽略了对患者内心的关注,也让我时不时地感到“累心”。这一次经历,让我体会到医生永远不能忽略患者是有血有肉、有感情和思维的人,倾听、交流、理解和帮助是让患者信任你和积极配合治疗的关键。




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