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转移性结直肠癌手术前后辅助治疗共识及争议
王晰程 沈琳   肿瘤医学论坛  2014-04-22 17:21:14    0

在转移性结直肠癌中,部分患者的转移灶仅局限在肝和/或肺脏,并且在这个群体当中有部分患者可通过手术达到R0切除的可能。那么对于这部分晚期患者他们的预后相对较好,5年生存率在20%~40%,甚至存在长期治愈的可能。因此,对于这个特殊的转移性结直肠癌的群体,我们在临床实践中应予特别的关注。但同时这类患者的异质性很高,其中包括:原发灶是否已经切除,同时性还是异时性转移,转移灶是属于可直接切除病灶还是潜在可切除病灶,既往是否已经接受过辅助治疗,手术前新辅助治疗是单纯化疗还是化疗联合靶向治疗等诸多情况。这些差异都为规范转移性结直肠癌辅助治疗带来很大难度。同时,也正因为混杂因素太多,因而缺乏大样本临床研究数据。如何选择术后适宜的辅助治疗方案,多家指南往往仅能提供专家共识。

这里,我们借鉴NCCN和ESMO的指南对转移性结直肠癌辅助治疗的共识及争议进行简单梳理。根据ESMO指南,转移性结直肠癌通常分成4类患者。其中Group 0患者(肝和/或肺转移灶具备直接R0切除条件)和Group 1患者(肝和/或肺转移灶有潜在可切除的)是在我们今天讨论的范畴之内。



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